Le glaucome
Le Glaucome est une pathologie insidieuse, assez souvent héréditaire, qui entraîne à l’insu des malades une perte progressive de la vision périphérique avant de s’attaquer à la vision centrale. On estime en France qu’il existe 1 million de sujets atteint dont seulement la moitié sont connus et suivis.
La base du traitement consiste à faire baisser la tension à l’intérieur de l’œil, le plus souvent avec des médicaments en gouttes (collyres). Dans certain cas, des traitements alternatifs sont nécessaires, par laser, par ultra-sons, ou par chirurgie. L’ensemble de ces moyens thérapeutiques sont proposés à Bégin.
Le suivi régulier de cette maladie est indispensable. Le Centre du Glaucome de l’Hôpital Bégin dispose d’un plateau technique complet permettant le suivi du champ visuel ainsi que l’imagerie et l’analyse anatomique du nerf optique en OCT (Tomographie par Cohérence Optique). Ces explorations font partie des thème de recherche privilégiés de notre équipe médicale et ont amené de nombreuses publications d’articles dans des revues françaises et internationales.
Le laser SLT
Le Laser SLT ou trabéculoplastie sélective est un moyen de traitement du glaucome utilisant des impacts lasers extrêmement courts (1 nanoseconde = 0,000000001 secondes, donc sans aucun effet de brûlure) pour remodeler la région de l’œil responsable de l’évacuation de l’humeur aqueuse. En améliorant ainsi cette évacuation, on peut obtenir une baisse de la tension oculaire.
Ce traitement, souvent utilisé pour renforcer un traitement par collyre, peut aussi dans certains cas être proposé comme seule thérapeutique d’un glaucome débutant.
Ce geste presque indolore dure quelques minutes et est réalisé en consultation. 2 séances sont nécessaires pour chaque œil.
Le HIFU
Le HIFU ou cycloaffaiblissement par Ultrasons Focalisés à Haute Intensité est un nouveau traitement des glaucomes répondant insuffisament aux traitements médicamenteux. Il peut constituer une alternative à un traitement chirurgical ou dans certains cas venir renforcer le traitement d’un œil déjà opéré quelques années auparavant.
Ce traitement est réalisé au bloc opératoire, sous anesthésie locale, au moyen d’une sonde posée sur l’œil. Cette sonde envoie des salves d’ultrasons en ciblant précisément le corps ciliaire, partie interne de l’œil qui produit l’humeur aqueuse qui rempli celui-ci. En réduisant la production d’humeur aqueuse par le corps ciliaire, l’HIFU permet une baisse de la tension oculaire.
A quoi sert le champ visuel ?
Le suivi régulier du champ visuel est depuis plusieurs décennies la base du diagnostic et la détection d’une éventuelle aggravation des glaucomes.
Face à une coupole ou sont projetés des points lumineux d’intensité définie, le patient est invité à cliquer sur un bouton chaque fois qu’il aperçoit un de ces points. L’appareil teste ainsi les différentes régions du champ de vision avec des intensités lumineuses de différentes puissances et recherche pour chaque point le seuil de la plus faible intensité lumineuse perçue par le sujet.
À la fin, l’appareil produit une cartographie du champ visuel qui peut dessiner des zones de scotome, c’est-à-dire des régions où la perception visuelle est altérée.
A quoi sert l’OCT ?
Le suivi régulier du champ visuel est depuis plusieurs décennies la base du diagnostic et la détection d’une éventuelle aggravation des glaucomes.
Face à une coupole ou sont projetés des points lumineux d’intensité définie, le patient est invité à cliquer sur un bouton chaque fois qu’il aperçoit un de ces points. L’appareil teste ainsi les différentes régions du champ de vision avec des intensités lumineuses de différentes puissances et recherche pour chaque point le seuil de la plus faible intensité lumineuse perçue par le sujet.
À la fin, l’appareil produit une cartographie du champ visuel qui peut dessiner des zones de scotome, c’est-à-dire des régions où la perception visuelle est altérée.