Le service d’anesthésie

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Il a pour missions :

• L’évaluation préopératoire des patients en consultation, l’identification et la prévention des risques liés à leur état de santé ou à la chirurgie, leur préparation à l’intervention;
• L’organisation d’une stratégie personnalisée de prise en charge lors de l’anesthésie;
• La gestion de la période post-opératoire, en concertation avec les chirurgiens (contrôle de la douleur, prévention et prise en charges des complications).

Avec dynamisme, les médecins anesthésistes veillent à rester polyvalents tout en modernisant régulièrement leur pratique. Ils sont notamment soucieux de promouvoir une prise en charge centrée sur la RAAC ou Récupération Améliorée après chirurgie. Cette approche de prise en charge globale du patient, qui devient acteur, favorise le rétablissement précoce de ses capacités après la chirurgie. Elle est rendue possible par :

• Une concertation permanente entre équipe chirurgicale et anesthésique garantissant la fluidité et la continuité des soins;
• L’organisation d’un circuit-patient dédié, avec admission privilégiée le jour même de la chirurgie et sortie la plus précoce possible;
• L’expertise de l’ensemble du personnel médical et paramédical, notamment dans le contrôle de la douleur grâce aux techniques d’analgésie locorégionale;

A faire avant la consultation d’anesthésie

° Remplir le questionnaire d’anesthésie. Au besoin, faites-vous aider de vos proches ou de votre médecin traitant.

En cas de perte, vous pouvez le réimprimer :

Ce questionnaire servira de trame pour la consultation d’anesthésie et pourra vous être rendu pour une consultation ultérieure.

° Munissez-vous de votre dernière ordonnance.

° Récupérez les compte-rendu de consultation chez le cardiologue (électrocardiogramme, échographie cardiaque, MAPA, épreuve d’effort…) ou chez le pneumologue

° Récupérez les résultats de votre dernière prise de sang.

Si celle-ci est ancienne ou incomplète, ne vous inquiétez pas : l’anesthésiste pourra, si nécessaire, vous en prescrire une.

° Préparez les questions que vous souhaitez poser.

Vous pouvez vous informer sur l’anesthésie sur le site de la Société Française d’Anesthésie Réanimation : https://sfar.org/pour-le-grand-public/

Voici une petite sélection de vidéos explicatives trouvées sur le net :

• Les différentes modalités d’anesthésie : https://youtu.be/iGSmhrLixLM?si=1sWwWiBtO6mFP136
• Le déroulé d’une anesthésie générale : https://youtu.be/FqcvrEfAKM8?si=4XBR9y4h3w-YeRR3
• Un point sur la rachianesthésie : https://youtu.be/vi0FjzrhgMc?si=fJbFpPt3rIdOD7zn
• Un point sur l’analgésie péridurale : https://youtu.be/gq8VYx7yE-Y?si=ys56y4s0m3RmwCWW

Vous pouvez venir accompagner lors de la consultation d’anesthésie : 2 paires d’oreilles entendent mieux les informations qu’1 !

Si vous n’êtes pas francophone, vous devez vous faire accompagner d’une personne pouvant traduire la consultation.

° La consultation d’anesthésie sera suivie :

• D’une consultation avec l’infirmière de coordination chirurgicale : cette consultation a pour but de compléter les informations reçues à l’occasion des consultations chirurgicale et d’anesthésie. Elle permet également d’anticiper votre retour à domicile (accompagnant, centre de rééducation…).
• D’un passage à la cellule administrative : Il vous a été remis un certain nombre de documents dans votre dossier « passeport » (consentement éclairé, personne de confiance, directives anticipées…). Il faut venir avec les documents remplis afin qu’ils soient scannés dans votre dossier médical.

° « Une opération se vit mieux sans tabac »

° Anesthésie et cannabis :

https://www.drogues-info-service.fr/Vos-Questions-Nos-Reponses/THC-et-ANESTHESIE

https://www.drogues-info-service.fr/Vos-Questions-Nos-Reponses/Drogue-avant-operation

° Se préparer à l’intervention grâce à la cohérence cardiaque

Il s’agit d’une technique de gestion du stress grâce à des exercices de respiration.

Le but est de s’entraîner chaque jour (3 fois par jour pendant 5min) pour être capable de retrouver son calme en moins d’1min en cas de besoin.

Il existe de nombreuses applications qui peuvent vous aider, dont https://youtu.be/MepDpceB-28?si=YsIA40u4ACbsxi08

Le jour de l’intervention

° Les médicaments : l’anesthésiste que vous avez vu en consultation vous a précisé quels médicaments poursuivre et ceux qu’il faut arrêter.

Merci de respecter ces consignes.

° Manger, boire, fumer : vous ne devez pas fumer dans les 2h qui précèdent l’intervention.

° La douche préopératoire : https://www.youtube.com/watch?v=2Rcr14dMRgY

° La dépilation : Elle n’est pas systématique selon le types de chirurgies. Les consignes vous seront données lors de la consultation avec l’infirmière.

NB : NE JAMAIS RASER (risque de faire de mini-plaies qui peuvent s’infecter)

• Pas de dépilation avant : une endoscopie digestive, une chirurgie urologique ou gynécologique, une cœlioscopie
• Chirurgie orthopédique et par laparotomie : dépilation de la zone opérée à l’aide d’une crème dépilatoire ou tondeuse

– 72 h avant l’hospitalisation : faire un test pour dépister une allergie à la crème

– 48 h avant l’hospitalisation au plus tard : dépilez-la ou les zone(s) définie(s) ; pour la pose, se référer au mode d’emploi.

S‘il reste des poils, ne pas les raser, les laisser, une épilation complémentaire sera réalisée juste avant l’intervention.

° L’arrêt de travail :

Le jour de l’intervention, la secrétaire vous remettra un certificat d’hospitalisation qui vaut pour un arrêt de travail.

Le chirurgien peut prolonger cet arrêt et vous remettra le document avant votre sortie.

° Le retour à domicile :

Pour une prise en charge ambulatoire, il vous sera demandé de désigner un accompagnant qui vous escortera jusqu’à votre domicile. Cette accompagnant pourra garer sa voiture dans l’hôpital.

Les retours à domicile ne se font pas en ambulance, même pour les patients en ALD.

Les demandes de bon de transport seront à anticiper auprès du médecin traitant ou du chirurgien référent.

Dans les jours qui suivent une anesthésie

° Gestion de la douleur : prenez les antalgiques qui vous ont été prescrits.

Le Paracétamol et le Kétoprofene se prennent en systématique.

Le Néfopam et le Tramadol se prennent en cas de douleur insuffisamment contrôlée ou en prévision d’une douleur (pansement, kiné – 30 minutes avant le soin). Toutefois, ils peuvent causer des nausées et des vertiges et contre-indiquent la conduite d’un véhicule.

° Nausées : des médicaments vous ont été injectés pendant votre intervention.

Ne restez pas à jeun, ceci majore les nausées. Les boissons fraîches et/ou mentholées peuvent vous aider.

En cas de nausées empêchant l’alimentation, vous devez appeler l’anesthésiste de garde ou vous rendre aux urgences.

° Mal de gorge : en cas d’anesthésie générale, vous pouvez ressentir une gêne dans la gorge. Celle-ci est normale et ne dure pas plus de 48h.

Vous pouvez utiliser du miel ou des pastilles pour soulager la gorge.

° Automassage de la cicatrice : les modalités de ce massage vous seront expliquées par l’infirmière de coordination chirurgicale, à l’issue de la consultation d’anesthésie. En voici les grandes lignes